Оригинальный текст представлен на сайте National Kidney Foundation Kidney.org Фонд работает в Америке и занимается заболеваниями почек.

Находятся ли реципиенты трансплантата в группе более высокого риска из-за COVID-19?

Поскольку реципиенты трансплантата принимают иммунодепрессанты, у них выше риск заражения вирусами, такими как простуда или грипп. Чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом, вызывающим COVID-19, пациентам, перенёсшим трансплантацию, следует действовать согласно рекомендациям CDC о том, как избежать заражения или распространения микробов, и обратиться к своему врачу, если у них появятся симптомы COVID-19.

Заявление Американского общества трансплантации (AST):

У нас нет конкретной информации о том, будет ли инфекция COVID-19 протекать тяжелее у реципиентов трансплантата по сравнению со здоровыми людьми, однако, другие вирусы часто вызывают более тяжёлые заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, каковыми являются реципиенты трансплантаций.

Существует ли более высокий риск заражения COVID-19 у посттрансплантационных пациентов?

Если вы живете с близким человеком, заразившимся COVID-19, вы рискуете заразиться. Это особенно актуально для посттрансплантационных пациентов. Поэтому для каждого важно ограничить выход из дома, особенно если в вашем районе наблюдается активная и распространяющаяся вспышка заражения, или если местные и государственные власти рекомендуют оставаться на месте. Эти усилия помогают контролировать распространение вируса.

Если выйти из дома необходимо, следует принять определённые меры предосторожности, в том числе максимально ограничить время, проведённое на улице, избегать большого скопления людей и соблюдать социальную дистанцию (не менее 2 метров). Люди с трансплантатом почки должны также проконсультироваться со своей медицинской командой, чтобы выяснить, какие меры предосторожности должны быть приняты ими и их опекунами. Это может включать в себя дополнительное мытьё / дезинфекцию рук, использование маски для лица или другие меры.

Как COVID-19 может повлиять на операции по пересадке?

Заявление Американского общества трансплантации (AST):

Риск заражения COVID-19 от донорства органов низок. Доноров проверяют на наличие симптомов COVID-19 и следят за историей контактов с источниками заражения. Живых доноров, которые находились в районах повышенного риска или контактировали с человеком, болеющим или проходящим тестирование на COVID-19, в основном просят отложить донорство на 14 - 28 дней после возвращения. Некоторые организации трансплантационной координации тестируют некоторых или всех доноров на COVID-19.

Живых доноров просят не посещать районы повышенного риска в течение, по крайней мере, 14 дней до донорства и следить за появлением симптомов. Информация о недавних поездках и возможном контакте с источниками заражения также запрашивается о неживых донорах, чтобы помочь определить, безопасно ли использовать их для донорства органов и тканей.

Могу ли я рассматриваться как кандидат на пересадку, если у меня был COVID-19?

Да, но ваша медицинская команда должна сообщить вам, когда вы освободитесь от инфекции. Кроме того, в зависимости от вашего текущего состояния здоровья и воздействия COVID-19 на персонал и ресурсы больницы, ваша пересадка может быть отложена или отсрочена. Вы должны обсудить это с вашим центром трансплантации.

Если у меня COVID-19, это может отложить моё рассмотрение в кандидаты на пересадку?

Да, если вы или ваш живой донор ещё заразны.

Являются ли те, кто умер от COVID-19, приемлемыми донорами органов?

Риск приобретения COVID-19 от донорства органов низок. Донорские почки проверяются на наличие COVID-19. Если почка дает положительный результат на COVID-19, орган нельзя использовать для трансплантации.

Есть ли у тех, кто принимает иммунодепрессанты, риск получить ложноотрицательный диагноз COVID-19?

Поступали сообщения о возможных ложноотрицательных результатах теста COVID-19 среди населения. Существует также вероятность ложноотрицательных результатов теста COVID-19 среди реципиентов почечного трансплантата при иммуносупрессии. Тем не менее, исследования продолжаются, чтобы подтвердить или определить масштаб ложноотрицательных результатов теста.

Могут ли пациенты, перенёсшие трансплантацию, выздороветь от COVID-19?

Посттрансплантационные или другие пациенты в группе повышенного риска могут быть подвержены более высокому риску тяжёлого течения болезни от COVID-19. В тяжёлых случаях восстановление может занять 6 недель и более. Приблизительно 1% заражённых людей во всем мире умрёт от этой болезни.

Откладываются ли операции по пересадке из-за COVID-19?

Центр по контролю за заболеваниями (CDC) дал рекомендации относительно плановых операций и необязательных процедур, которые включают трансплантацию. Пересадки не следует откладывать у «пациентов с острой формой заболевания / дополнительными заболеваниями (unhealthy patient)». Некоторым центрам всё же может потребоваться временно отложить плановую трансплантацию живого донора или несрочные трансплантаты умершего донора.

Центры трансплантации будут основывать эти решения на таких факторах, как уровень циркулирования инфекции COVID-19 в их регионах и / или эксплуатационные проблемы (такие как доступность тестирования, количество коек, наличие базовых медицинских принадлежностей и оборудования, включая средства индивидуальной защиты).

Как COVID-19 влияет на лечение отторжения?

Большинство эпизодов отторжения не имеют симптомов и, как правило, обнаруживаются в ходе регулярных анализов крови.

Однако, если симптомы всё же возникают, наиболее распространёнными признаками отторжения являются:

• гриппозные симптомы;
  
• повышенная температура (38° и выше);
• сниженный диурез;
• прибавка веса;
• боль или болезненная чувствительность в области трансплантата;
• повышенная утомляемость. 

Если у вас есть признаки или симптомы отторжения почечного трансплантата, немедленно свяжитесь с вашей командой по трансплантации. Она примет решение о том, какие дополнительные анализы и процедуры могут вам понадобиться.

За перевод текста на русский язык благодарим Марию Шевнёву.